SANTO DOMINGO.– El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) advirtió este lunes a los médicos y demás prestadores de su red que los códigos utilizados para registrar y facturar servicios son personales, exclusivos e intransferibles, por lo que no pueden ser prestados, cedidos, alquilados ni vendidos.
La institución recordó que cada profesional es responsable de las atenciones registradas bajo su código y debe garantizar que correspondan exclusivamente a servicios que efectivamente haya prestado.
La advertencia adquiere especial relevancia en momentos en que el Ministerio Público desarrolla una nueva fase de la investigación sobre presuntas irregularidades en SeNaSa, que incluye acusaciones relacionadas con autorizaciones y facturaciones por servicios supuestamente no recibidos por afiliados. Esas imputaciones se encuentran en proceso judicial y no constituyen declaraciones de culpabilidad.
¿Qué está prohibido hacer con un código de prestador?
Según SeNaSa, un médico no puede permitir que otro profesional utilice su código para tramitar autorizaciones o facturar procedimientos.
Tampoco puede emplearse el código para cobrar servicios que no hayan sido realizados directamente por su titular.
La ARS estatal señaló que estas prácticas constituyen irregularidades y pueden dar lugar a medidas administrativas o legales, dependiendo de los hechos y de la normativa aplicable.
La institución sostuvo que identificar correctamente al profesional que brinda cada servicio permite proteger tanto al afiliado como al médico y contribuye a preservar los recursos del Seguro Familiar de Salud.
SeNaSa exhortó a prestadores y afiliados a reportar posibles prácticas irregulares mediante sus canales especializados de denuncias.
Los reportes pueden realizarse a través del correo denuncias@arssenasa.gob.do o llamando al *345.
Advertencia coincide con investigación sobre facturación
La comunicación se produce pocos días después de que el Ministerio Público ampliara una investigación que involucra a médicos, prestadores y exempleados de SeNaSa.
Según documentos judiciales reseñados por medios nacionales, fiscales investigan presuntas maniobras que incluyen facturación de servicios no prestados, utilización irregular de datos de afiliados, falsificación de documentos y otras operaciones. Las personas señaladas conservan la presunción de inocencia mientras los tribunales conocen el proceso.
SeNaSa no estableció en su comunicado una relación directa entre esta investigación y la advertencia emitida a los prestadores, pero indicó que continuará reforzando los controles sobre la facturación y el uso de los recursos públicos.
