SANTO DOMINGO.– El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó el Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), que permitirá cubrir al 100 %, sin copagos ni topes anuales, un catálogo inicial de 13 medicamentos destinados al tratamiento de enfermedades catastróficas y de alta complejidad.
La iniciativa fue diseñada e impulsada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y será financiada con recursos del Seguro Familiar de Salud (SFS), sin generar descuentos adicionales para los trabajadores ni aportes extraordinarios para los empleadores.
Entre las condiciones que serán atendidas figuran cáncer de mama y pulmón, artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal, acromegalia y atrofia muscular espinal.
También se incluyen varios tipos de cáncer infantil, entre ellos leucemia linfoblástica aguda, linfoma de Hodgkin, retinoblastoma, tumor de Wilms, glioma de bajo grado y enfermedad de Burkitt.
El superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Miguel Ceara Hatton, destacó que la aprobación fortalece la protección de los afiliados que requieren tratamientos de elevado costo.
“Es un avance que beneficia y fortalece la protección en salud de la población, siendo la manifestación de un derecho que se ha logrado conquistar y materializar”, expresó.
No habrá copagos ni topes anuales
Uno de los principales cambios introducidos por el FOMAC será que los 13 medicamentos inicialmente seleccionados tendrán cobertura completa durante el ciclo de atención, sin que los pacientes tengan que asumir copagos por esos tratamientos.
El esquema también elimina los topes anuales para los medicamentos incluidos en el catálogo inicial.
La SISALRIL sostiene que el nuevo mecanismo busca reducir el gasto que actualmente deben asumir las familias y contribuir a disminuir las listas de espera en la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo del Ministerio de Salud Pública.
La institución había estimado previamente que el modelo inicial podría beneficiar a 6,447 personas, aunque la cantidad efectiva dependerá de los pacientes que cumplan con los criterios médicos establecidos para cada tratamiento.
Entrará en operación en un plazo máximo de un año
La aprobación del fondo no significa que las nuevas coberturas comenzarán de manera inmediata.
El FOMAC tendrá un período de preparación y capitalización y su entrada en funcionamiento está prevista en un plazo máximo de un año, contado a partir de su aprobación formal por el CNSS.
Durante ese tiempo deberán completarse los mecanismos financieros, operativos, regulatorios, de compra y distribución necesarios para comenzar la dispensación de los medicamentos.
La SISALRIL tendrá a su cargo la supervisión de la implementación y el cumplimiento de los plazos establecidos.
El fondo operará mediante una cuenta especializada administrada por la Tesorería de la Seguridad Social y utilizará mecanismos de compra conjunta para aprovechar economías de escala y garantizar mayor continuidad en el abastecimiento.
Varias instituciones participaron en el diseño
En la estructuración del FOMAC participaron el Ministerio de Salud Pública, el CNSS, la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo, la Dirección General de Medicamentos, Alimentos y Productos Sanitarios (Digemaps), la Tesorería de la Seguridad Social y la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados.
También fueron consultados el Ministerio de Hacienda, la Tesorería Nacional, prestadores de servicios de salud, Administradoras de Riesgos de Salud, sociedades médicas, representantes de la industria farmacéutica y asociaciones de pacientes.
El proceso incluyó el análisis de aspectos relacionados con financiamiento, adquisición, distribución y entrega de medicamentos, así como los mecanismos de regulación y seguimiento del fondo.
La aprobación representa el paso definitivo de una iniciativa que durante meses permaneció en fase de evaluación técnica, financiera y operativa dentro del Sistema Dominicano de Seguridad Social.
